职工医保意外保险，怎么计算赔付金额

职工医保意外保险，怎么计算赔付金额

职工医保意外保险是根据职工在工作期间或上下班途中，因遭受意外伤害而导致死亡或残疾，由社会保险经办机构按规定支付的一次性抚恤金或伤残抚恤金的一种社会保险制度。职工医保意外保险的赔付金额，根据不同的情况，计算方式也不同。

死亡保险金

职工因意外伤害死亡的，其家属可以领取死亡保险金。死亡保险金的计算公式为：死亡保险金=职工上一年度月平均工资×60个月。其中，职工上一年度月平均工资，是指职工在死亡前一个月内，所在单位支付给职工的工资总额除以12个月的平均数。职工死亡时，其家属没有固定收入或者收入较低的，可以享受一次性抚恤金。一次性抚恤金的标准，由各省、自治区、直辖市人民政府规定。

残疾保险金

职工因意外伤害致残的，其本人可以领取残疾保险金。残疾保险金的计算公式为：残疾保险金=职工上一年度月平均工资×残疾等级系数×60个月。其中，职工上一年度月平均工资的计算方法与死亡保险金相同。残疾等级系数，是指根据职工残疾程度，由劳动能力鉴定委员会评定的系数。残疾等级分为一至十级，一至四级为全残，五至十级为部分残。全残职工的残疾等级系数为1，部分残职工的残疾等级系数为0.5。

医疗费用

职工因意外伤害住院治疗的，其医疗费用可以由医保基金支付。医疗费用的报销标准，由各省、自治区、直辖市人民政府规定。一般来说，住院医疗费用可以报销80%左右，门诊医疗费用可以报销50%左右。

误工津贴

职工因意外伤害导致暂时失去劳动能力的，可以领取误工津贴。误工津贴的计算公式为：误工津贴=职工上一年度月平均工资×误工天数。其中，职工上一年度月平均工资的计算方法与死亡保险金相同。误工天数，是指职工因意外伤害住院治疗或者休养的天数。

丧葬补助费

职工死亡后，其家属可以领取丧葬补助费。丧葬补助费的标准，由各省、自治区、直辖市人民政府规定。一般来说，丧葬补助费为职工上一年度月平均工资的一个月工资。